Tabakkonsum ist in Kanada nach wie vor die häufigste Ursache für vermeidbare Krankheiten und Todesfälle. Im Jahr 2017 waren in Kanada mehr als 47.000 Todesfälle auf Tabakkonsum zurückzuführen. Die direkten Gesundheitskosten beliefen sich auf schätzungsweise 6,1 Milliarden US-Dollar und die Gesamtkosten auf 12,3 Milliarden US-Dollar.1 Im November 2019 traten im Rahmen der kanadischen Tabakstrategie, die darauf abzielt, den Tabakkonsum bis 2035 auf unter 5 % zu senken, Vorschriften zur neutralen Verpackung von Tabakprodukten in Kraft.
Weltweit werden immer mehr Länder auf neutrale Verpackungen umgestellt. Seit Juli 2020 sind neutraleKanadaZigarettenverpackungwurde in 14 Ländern sowohl auf Hersteller- als auch auf Einzelhandelsebene vollständig umgesetzt: Australien (2012); Frankreich und Großbritannien (2017); Neuseeland, Norwegen und Irland (2018); Uruguay und Thailand (2019); Saudi-Arabien, Türkei, Israel und Slowenien (Januar 2020); Kanada (Februar 2020) und Singapur (Juli 2020). Bis Januar 2022 werden Belgien, Ungarn und die Niederlande die Einheitsverpackung vollständig eingeführt haben.
Dieser Bericht fasst Erkenntnisse des International Tobacco Control (ITC) Policy Evaluation Project zur Wirksamkeit von Einheitsverpackungen in Kanada zusammen. Seit 2002 führt das ITC-Projekt Längsschnittstudien in 29 Ländern durch, um die Auswirkungen der wichtigsten Tabakkontrollmaßnahmen des Rahmenübereinkommens der Weltgesundheitsorganisation zur Eindämmung des Tabakgebrauchs (WHO FCTC) zu bewerten. Dieser Bericht präsentiert Erkenntnisse zu den Auswirkungen von Einheitsverpackungen in Kanada basierend auf Daten, die von erwachsenen Rauchern vor (2018) und nach (2020) der Einführung von Einheitsverpackungen erhoben wurden.KanadaZigarettenverpackung. Daten aus Kanada werden auch im Kontext mit Daten aus bis zu 25 anderen ITC-Projektländern präsentiert – darunter Australien, England, Frankreich und Neuseeland, wo ebenfalls neutrale Verpackungen eingeführt wurden.
Die schlichte Verpackung verringerte die Attraktivität der Packung erheblich – 45 % der Raucher mochten das Aussehen ihrer Zigarettenpackung nicht, nachdem die schlichteKanada Zigarettenverpackungeingeführt wurde, verglichen mit 29 % vor Inkrafttreten des Gesetzes. Dieser Bericht wurde vom ITC-Projekt der University of Waterloo erstellt: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig und Geoffrey T. Fong. Wir danken Cynthia Callard, Physicians for a Smoke-free Canada; Rob Cunningham, Canadian Cancer Society; und Francis Thompson, HealthBridge, für ihre Kommentare zu den Entwürfen dieses Berichts. Grafikdesign und Layout wurden von Sonya Lyon von Sentrik Graphic Solutions Inc. bereitgestellt. Unser Dank geht an Brigitte Meloche für die Bereitstellung französischer Übersetzungsdienste und an Nadia Martin, ITC-Projekt, für die Überprüfung und Bearbeitung der französischen Übersetzung. Dieser Bericht wurde durch das Substance Use and Addictions Program (SUAP) Arrangement #2021-HQ-000058 von Health Canada finanziert. Die hierin geäußerten Ansichten spiegeln nicht unbedingt die Ansicht von Health Canada wider.
Die ITC-Umfrage zum Rauchen und Dampfen in vier Ländern wurde durch Zuschüsse des US-amerikanischen National Cancer Institute (P01 CA200512), der Canadian Institutes of Health Research (FDN-148477) und des National Health and Medical Research Council of Australia (APP 1106451) unterstützt. Zusätzliche Unterstützung erhält Geoffrey T. Fong durch einen Senior Investigator Grant des Ontario Institute for Cancer Research.
Die Regulierungsbefugnis für neutrale Tabakverpackungen (auch als standardisierte Verpackungen bekannt) wird durch den Tobacco and Vaping Products Act (TVPA)4 gewährleistet, dessen Änderungen am 23. Mai 2018 als rechtlicher Rahmen zur Verringerung der erheblichen Belastung durch tabakbedingte Todesfälle und Krankheiten in Kanada verabschiedet wurden.KanadaZigarettenverpackungzielt darauf ab, die Attraktivität von Tabakprodukten zu verringern und wurde im Rahmen der Tabakproduktverordnung (einfaches und standardisiertes Erscheinungsbild) von 20195 als Teil eines umfassenden Maßnahmenpakets eingeführt, um im Rahmen der kanadischen Tabakstrategie das Ziel eines Tabakkonsums von weniger als 5 % bis 2035 zu erreichen.
Die Vorschriften gelten für die Verpackung aller Tabakprodukte, einschließlich industriell hergestellter Zigaretten, selbstgedrehter Produkte (loser Tabak, Hülsen und Zigarettenpapier zur Verwendung mit Tabak), Zigarren und Zigarillos, Pfeifentabak, rauchloser Tabak und erhitzter Tabakprodukte. E-Zigaretten/Vaping-Produkte fallen nicht unter diese Vorschriften, da sie gemäß TVPA nicht als Tabakprodukte eingestuft werden.
4. Einheitsverpackungen für Zigaretten, Zigarillos, Tabakprodukte zur Verwendung mit Geräten und alle anderen Tabakprodukte traten auf Hersteller-/Importeurebene am 9. November 2019 in Kraft, mit einer 90-tägigen Übergangsfrist für Tabakhändler, um die Vorschriften bis zum 7. Februar 2020 einzuhalten. Einheitsverpackungen für Zigarren traten auf Hersteller-/Importeurebene am 9. November 2020 in Kraft, mit einer 180-tägigen Übergangsfrist für Tabakhändler, um die Vorschriften bis zum 8. Mai 2021 einzuhalten.5, 8
Kanada ZigarettenverpackungDie Vorschriften gelten als die umfassendsten der Welt und haben eine Reihe globaler Präzedenzfälle geschaffen (siehe Kasten 1). Alle Verpackungen von Tabakprodukten müssen eine standardisierte, eintönige Braunfarbe haben, dürfen keine auffälligen und attraktiven Merkmale aufweisen und müssen den zulässigen Text an einer Standardstelle, in Standardschriftart, -farbe und -größe abbilden. Zigaretten dürfen bestimmte Abmessungen in Breite und Länge nicht überschreiten und dürfen kein Markenzeichen tragen. Das Filterende muss flach sein und darf keine Vertiefungen aufweisen.Kanada Zigarettenverpackungwird ab dem 9. November 2021 auf Hersteller-/Importeurebene auf ein Slide-and-Shell-Format standardisiert (Einzelhändler haben bis zum 7. Februar 2022 Zeit, sich anzupassen), wodurch Verpackungen mit Klappdeckel verboten werden. Abbildung 1 zeigt die Slide-and-Shell-Verpackung mit einfachemKanada Zigarettenverpackung Beim Öffnen der Packung wird auf der Rückseite der Innenverpackung ein Gesundheitshinweis angezeigt. Kanada ist das erste Land der Welt, das Folien- und Schalenverpackungen vorschreibt, UND war das erste Land, das Gesundheitshinweise auf der Innenseite vorschrieb.
KanadaZigarettenverpackungDie Vorschriften sind die strengsten der Welt und die ersten, die:
• Verbot der Verwendung von Farbbeschreibungen in allen Marken- und Variantennamen
• Verlangen Sie ein Slide-and-Shell-Verpackungsformat für Zigaretten
• Erfordern eine eintönige braune Farbe auf der Innenseite der Verpackung
• Verbot von Zigaretten mit einer Länge von mehr als 85 mm
• Verbot von Slim-Zigaretten mit einem Durchmesser von weniger als 7,65 mm
Kanadas Vorschriften für neutrale Verpackungen schaffen weltweite Präzedenzfälle
Kanada hat neben den Vorschriften für neutrale Verpackungen keine neuen und größeren bildlichen Gesundheitswarnungen (PHWs) auf Zigarettenpackungen eingeführt, wie es in anderen Ländern wie Australien, Großbritannien, Frankreich und Neuseeland vorgeschrieben ist. AllerdingsKanadas ZigarettenpackungWarnhinweise (75 % der Vorder- und Rückseite) werden gemessen an der Gesamtoberfläche die größten der Welt sein, wenn das obligatorische Folien- und Schalenformat im November 2021 in Kraft tritt. Health Canada stellt derzeit Pläne zur Einführung mehrerer Sätze neuer Gesundheitswarnhinweise für Tabakprodukte fertig, die nach einem bestimmten Zeitraum ausgetauscht werden müssen.9 Abbildung 2 zeigt den Zeitplan für die Einführung neutraler Verpackungen in Kanada im Verhältnis zu den ITC Four Country Smoking and Vaping Surveys, die die Daten für diesen Bericht liefern.
Dieser Bericht präsentiert Daten aus der ITC Canada Smoking and Vaping Survey vor und nach der vollständigen Einführung neutraler Verpackungen im Einzelhandel am 7. Februar 2020. Die ITC Canada Smoking and Vaping Survey ist Teil der größeren ITC Four Country Smoking and Vaping Survey, die parallel zu Kohortenstudien in den USA, Australien und England durchgeführt wurde. Es handelt sich um eine Kohortenstudie unter erwachsenen Rauchern und Dampfern, die aus nationalen Webpanels in den jeweiligen Ländern rekrutiert wurden. Die 45-minütige Online-Umfrage enthielt Fragen, die für die Bewertung neutraler Verpackungen relevant waren und vom ITC-Projekt zur Bewertung neutraler Verpackungen in Australien, England, Neuseeland und Frankreich verwendet wurden. Die ITC Canada Smoking and Vaping Survey wurde unter einer landesweit repräsentativen Stichprobe von 4600 erwachsenen Rauchern durchgeführt, die 2018 (vor der Einführung neutraler Verpackungen), 2020 (nach der Einführung neutraler Verpackungen) oder in beiden Jahren an den Umfragen teilnahmen. Längsschnittdaten aus Kanada werden mit Daten aus zwei anderen ITC-Ländern (Australien und den Vereinigten Staaten) verglichen, in denen im gleichen Zeitraum ähnliche Umfragen durchgeführt wurden und die sich hinsichtlich des Status ihrer Tabakverpackungsgesetze und Anforderungen für Änderungen bei PHWs unterscheiden (siehe Tabelle 1).i Die Merkmale der Umfrageteilnehmer in Kanada, Australien und den Vereinigten Staaten sind in Tabelle 2 zusammengefasst. Der Bericht präsentiert auch länderübergreifende Vergleiche von Daten zu ausgewählten Ergebnismessungen politischer Auswirkungen in Kanada und bis zu 25 anderen ITC-Ländern.ii
Ausführliche Informationen zu den Stichproben- und Erhebungsmethoden in den einzelnen Ländern finden Sie in der ITC Four Country Smoking and Vaping Survey
technische Berichte, verfügbar unter:https://itcproject.org/methods/
Das ITC-Projekt hat bereits Berichte über die Auswirkungen von Einheitsverpackungen in Neuseeland18 und England19 veröffentlicht. Zukünftige wissenschaftliche Arbeiten des ITC werden ausführlichere Analysen der Auswirkungen von Einheitsverpackungen in Kanada und anderen Ländern sowie Vergleiche der politischen Auswirkungen in allen ITC-Ländern enthalten, die Einheitsverpackungen eingeführt haben.KanadaZigarettenverpackungen.Leichte Unterschiede zwischen den für Kanada in kommenden wissenschaftlichen Arbeiten berichteten Ergebnissen und den in diesem Dokument berichteten Ergebnissen sind auf Unterschiede in den statistischen Anpassungsmethoden zurückzuführen, ändern jedoch nicht das Gesamtmuster der Ergebnisse.ii.
Die in den länderübergreifenden Zahlen dargestellten Ergebnisse für Kanada für das Jahr 2020 können aufgrund unterschiedlicher statistischer Anpassungsmethoden für die einzelnen Analysearten geringfügig von den Ergebnissen für das Jahr 2020 in den Längsschnittzahlen abweichen, die in diesem Bericht dargestellt werden.iii
Zum Zeitpunkt der Bewertung der Einführung einfacher Verpackungen in Kanada waren die meisten einfachen Verpackungen im Einzelhandel im Flip-Top-Format erhältlich, während die Slide- und Shell-Formate nur für eine begrenzte Anzahl von Marken verfügbar waren. Eines der Hauptziele einfacher Verpackungen besteht darin, die Attraktivität und Anziehungskraft von Tabakprodukten zu verringern.
Untersuchungen in verschiedenen Ländern haben übereinstimmend gezeigt, dass einfache Zigarettenpackungen für Raucher weniger attraktiv sind als Markenpackungen.12-16
Die ITC-Umfrage zeigte, dass der Anteil kanadischer Raucher, die ihre Zigarettenpackung „überhaupt nicht ansprechend“ fanden, nach der Einführung von KanadaZigarettenverpackung.Dieser deutliche Rückgang der Attraktivität stand im Gegensatz zu den beiden anderen Vergleichsländern – Australien und den USA –, wo sich der Prozentsatz der Raucher, die ihre Zigarettenpackung „überhaupt nicht ansprechend“ fanden, nicht veränderte.
Nach der Einführung neutraler Verpackungen in Kanada stieg der Anteil der Raucher, die angaben, mit dem Aussehen ihrer Zigarettenpackungen nicht zufrieden zu sein, deutlich an (von 29 % im Jahr 2018 auf 45 % im Jahr 2020). Am geringsten war die Attraktivität der Packungen in Australien (wo neutrale Verpackungen bereits 2012 in Kombination mit größeren PHWs eingeführt wurden): Mehr als zwei Drittel der Raucher gaben 2018 (71 %) und 2020 (69 %) an, mit dem Aussehen ihrer Packungen nicht zufrieden zu sein. Im Gegensatz dazu blieb der Anteil der Raucher, die angaben, mit dem Aussehen ihrer Packungen nicht zufrieden zu sein, in den USA niedrig (9 % im Jahr 2018 und 12 % im Jahr 2020), wo Warnhinweise nur aus Text bestehen und keine neutralen Verpackungen eingeführt wurden (siehe Abbildung 3).
Diese Ergebnisse stehen im Einklang mit früheren Erkenntnissen des ITC-Projekts, die einen Anstieg des Anteils der Raucher zeigten, denen das Aussehen ihrer Packung nicht gefiel, nachdem die Einheitsverpackung in Australien (von 44 % im Jahr 2012 auf 82 % im Jahr 2013)17, Neuseeland (von 50 % in den Jahren 2016–17 auf 75 % im Jahr 2018)18 und England (von 16 % im Jahr 2016 auf 53 % im Jahr 2018)19 eingeführt wurde.
Die aktuellen Erkenntnisse ergänzen zudem die Erkenntnisse aus veröffentlichten Studien, die eine signifikante Verringerung der Attraktivität von Verpackungen nach der Einführung neutraler Verpackungen mit größeren PHWs in Australien20, 21 und die positiven Auswirkungen vonKanadaZigarettenverpackungauf die Verringerung der Attraktivität der Rudel über die Vergrößerung der PHWs in England hinaus.22
Eine weitere aktuelle Studie, die die Auswirkungen von Einheitsverpackungen in Großbritannien und Norwegen anhand etablierter ITC-Umfragemaßnahmen untersucht, liefert weitere Belege dafür, dass die Einführung von Einheitsverpackungen in Verbindung mit neuen, größeren Gesundheitswarnungen die Relevanz und Wirksamkeit der Warnhinweise stärker steigert als die Einführung von Einheitsverpackungen ohne Änderungen der Gesundheitswarnungen. Vor der Einführung von Einheitsverpackungen befanden sich auf Zigarettenpackungen in beiden Ländern die gleichen Gesundheitswarnungen (43 % Textwarnung auf der Vorderseite, 53 % Gesundheitswarnungen auf der Rückseite).
Nach der Einführung neutraler Verpackungen und neuer, größerer PHWs (65 % der Vorder- und Rückseite) im Vereinigten Königreich nahmen Raucher die Warnhinweise deutlich häufiger wahr, lasen sie und dachten über sie nach. Sie dachten über die gesundheitlichen Risiken des Rauchens nach, zeigten Vermeidungsverhalten, verzichteten auf Zigaretten und gaben aufgrund der Warnhinweise eher das Rauchen auf.
Im Gegensatz dazu gab es in Norwegen, wo die Einheitsverpackung ohne Änderungen an den Gesundheitswarnungen eingeführt wurde, einen signifikanten Rückgang beim Beachten, Lesen und genauen Betrachten der Warnhinweise, beim Nachdenken über die Gesundheitsrisiken des Rauchens und bei der Wahrscheinlichkeit, aufgrund der Warnhinweise mit dem Rauchen aufzuhören.23 Das unterschiedliche Muster der Ergebnisse im Vereinigten Königreich im Vergleich zu Norwegen zeigt, dassKanada Zigarettenverpackungverbessert die Wirksamkeit großer neuer Bildwarnungen, kann aber die Wirkung alter Text-/Bildwarnungen nicht steigern
Veröffentlichungszeit: 15. Juni 2024