Tabakkonsum ist in Kanada weiterhin die häufigste Ursache für vermeidbare Krankheiten und Todesfälle. Im Jahr 2017 waren in Kanada mehr als 47.000 Todesfälle auf Tabakkonsum zurückzuführen, die direkten Gesundheitskosten wurden auf 6,1 Milliarden Dollar und die Gesamtkosten auf 12,3 Milliarden Dollar geschätzt.1 Im November 2019 traten im Rahmen der kanadischen Tabakstrategie, die einen Tabakkonsum von unter 5 % bis 2035 anstrebt, die Regelungen für die Einheitsverpackung von Tabakprodukten in Kraft.
Einheitliche Verpackungen werden weltweit von immer mehr Ländern eingeführt. Stand Juli 2020 sind einheitliche VerpackungenKanadaZigarettenverpackungDie Einheitsverpackung wurde in 14 Ländern sowohl auf Hersteller- als auch auf Einzelhandelsebene vollständig eingeführt: Australien (2012); Frankreich und Großbritannien (2017); Neuseeland, Norwegen und Irland (2018); Uruguay und Thailand (2019); Saudi-Arabien, Türkei, Israel und Slowenien (Januar 2020); Kanada (Februar 2020) und Singapur (Juli 2020). Bis Januar 2022 werden auch Belgien, Ungarn und die Niederlande die Einheitsverpackung vollständig eingeführt haben.
Dieser Bericht fasst die Ergebnisse des Internationalen Projekts zur Bewertung von Tabakkontrollmaßnahmen (ITC) zur Wirksamkeit von Einheitsverpackungen in Kanada zusammen. Seit 2002 führt das ITC-Projekt in 29 Ländern Längsschnittstudien durch, um die Auswirkungen wichtiger Tabakkontrollmaßnahmen des Rahmenübereinkommens der Weltgesundheitsorganisation zur Eindämmung des Tabakgebrauchs (WHO FCTC) zu evaluieren. Dieser Bericht präsentiert die Ergebnisse zu den Auswirkungen von Einheitsverpackungen in Kanada auf Grundlage von Daten, die vor (2018) und nach (2020) der Einführung von Einheitsverpackungen bei erwachsenen Rauchern erhoben wurden.KanadaZigarettenverpackungDie Daten aus Kanada werden außerdem im Kontext mit Daten aus bis zu 25 anderen ITC-Projektländern präsentiert – darunter Australien, England, Frankreich und Neuseeland, wo die Einheitsverpackung ebenfalls eingeführt wurde.
Einheitliche Verpackungen reduzierten die Attraktivität der Zigarettenpackungen erheblich – 45 % der Raucher fanden das Aussehen ihrer Zigarettenpackung nach der Einführung einheitlicher Verpackungen unpassend.Kanada Zigarettenverpackungwurde eingeführt, verglichen mit 29 % vor dem Gesetz. Dieser Bericht wurde vom ITC-Projekt der Universität Waterloo erstellt: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig und Geoffrey T. Fong. Wir danken Cynthia Callard (Physicians for a Smoke-free Canada), Rob Cunningham (Canadian Cancer Society) und Francis Thompson (HealthBridge) für ihre Anmerkungen zu den Entwürfen dieses Berichts. Grafikdesign und Layout wurden von Sonya Lyon (Sentrik Graphic Solutions Inc.) erstellt. Dank gilt Brigitte Meloche für die französische Übersetzung und Nadia Martin (ITC-Projekt) für die Überprüfung und Bearbeitung der französischen Übersetzung. Die Finanzierung dieses Berichts erfolgte durch das Substance Use and Addictions Program (SUAP) von Health Canada (Vereinbarung Nr. 2021-HQ-000058). Die hier geäußerten Ansichten spiegeln nicht notwendigerweise die Ansichten von Health Canada wider.
Die ITC-Studie zum Rauchen und Dampfen in vier Ländern wurde durch Fördermittel des US National Cancer Institute (P01 CA200512), der Canadian Institutes of Health Research (FDN-148477) und des National Health and Medical Research Council of Australia (APP 1106451) unterstützt. Geoffrey T. Fong erhält zusätzliche Unterstützung durch ein Senior Investigator Grant des Ontario Institute for Cancer Research.
Die regulatorische Grundlage für die einheitliche Verpackung von Tabakwaren (auch bekannt als standardisierte Verpackung) bildet das Tabak- und E-Zigaretten-Produktgesetz (TVPA)⁴, dessen Änderungen am 23. Mai 2018 als Rechtsrahmen zur Reduzierung der erheblichen Belastung durch tabakbedingte Todesfälle und Krankheiten in Kanada verabschiedet wurden.KanadaZigarettenverpackungZiel ist es, die Attraktivität von Tabakprodukten zu verringern. Es wurde im Rahmen der Tabakproduktverordnung 2019 (Einfaches und standardisiertes Erscheinungsbild)5 als eine von mehreren Maßnahmen eingeführt, um das Ziel von weniger als 5 % Tabakkonsum bis 2035 im Rahmen der kanadischen Tabakstrategie zu erreichen.
Die Vorschriften gelten für Verpackungen aller Tabakwaren, einschließlich Zigaretten, Drehtabak (loser Tabak, Hülsen und Zigarettenpapier), Zigarren und Zigarillos, Pfeifentabak, rauchloser Tabak und Tabakerhitzer. E-Zigaretten/Vaping-Produkte fallen nicht unter diese Vorschriften, da sie nach dem Tabakwarengesetz nicht als Tabakwaren gelten.
4. Die einheitliche Verpackung von Zigaretten, Zigarillos, Tabakwaren zur Verwendung mit Geräten und allen anderen Tabakwaren trat am 9. November 2019 auf Hersteller-/Importeurebene in Kraft. Für Tabakhändler galt eine Übergangsfrist von 90 Tagen zur Umsetzung bis zum 7. Februar 2020. Die einheitliche Verpackung von Zigarren trat am 9. November 2020 auf Hersteller-/Importeurebene in Kraft. Für Tabakhändler galt eine Übergangsfrist von 180 Tagen zur Umsetzung bis zum 8. Mai 2021.
Kanada ZigarettenverpackungDie Bestimmungen gelten als die umfassendsten weltweit und haben zahlreiche globale Präzedenzfälle geschaffen (siehe Kasten 1). Alle Tabakproduktverpackungen müssen eine standardisierte, matte braune Farbe aufweisen, ohne besondere Merkmale oder attraktive Details. Zulässige Texte müssen an einer festgelegten Stelle, in einer standardisierten Schriftart, Farbe und Größe dargestellt werden. Zigaretten dürfen die vorgegebenen Abmessungen hinsichtlich Breite und Länge nicht überschreiten, keine Markenlogos tragen und das Filterende muss flach sein und darf keine Vertiefungen aufweisen.Kanada ZigarettenverpackungAb dem 9. November 2021 wird auf Hersteller-/Importeurebene ein standardisiertes Schiebe- und Hüllenformat eingeführt (Händler haben bis zum 7. Februar 2022 Zeit, sich anzupassen). Dadurch werden Verpackungen mit Klappdeckel verboten. Abbildung 1 zeigt die Schiebe- und Hüllenverpackung mit schlichtem Aufdruck.Kanada Zigarettenverpackung Dabei wird beim Öffnen der Packung auf der Rückseite der Innenverpackung eine Gesundheitsinformation sichtbar. Kanada war das erste Land weltweit, das eine Schiebe- und Schalenverpackung vorschrieb UND auch die Angabe von Gesundheitsinformationen auf der Innenseite der Packung vorschrieb.
KanadaZigarettenverpackungDie Vorschriften sind die strengsten der Welt und die ersten, die Folgendes bewirken:
• Verbot der Verwendung von Farbbezeichnungen in allen Marken- und Variantennamen
• Zigaretten benötigen eine Schiebe- und Schalenverpackung.
• Die Innenseite der Verpackung soll eine matte, braune Farbe aufweisen.
• Verbot von Zigaretten mit einer Länge von mehr als 85 mm
• Verbot von Slim-Zigaretten mit einem Durchmesser von weniger als 7,65 mm.
Globale Präzedenzfälle, die durch Kanadas Vorschriften für neutrale Verpackungen geschaffen wurden
Kanada hat, anders als andere Länder wie Australien, Großbritannien, Frankreich und Neuseeland, keine neuen und größeren bildlichen Gesundheitswarnungen auf Zigarettenpackungen im Rahmen der Einheitsverpackungsvorschriften eingeführt.Kanadas ZigarettenpackungDie Warnhinweise (75 % der Vorder- und Rückseite) werden, gemessen an der Gesamtfläche, die weltweit größten sein, sobald das verpflichtende Schiebe- und Schalenformat im November 2021 in Kraft tritt. Health Canada finalisiert derzeit Pläne zur Einführung mehrerer neuer Warnhinweise für Tabakprodukte, die nach einer bestimmten Zeitspanne ausgetauscht werden müssen.9 Abbildung 2 zeigt den Zeitplan für die Einführung von Einheitsverpackungen in Kanada im Verhältnis zu den ITC-Studien zu Rauchen und Dampfen in vier Ländern, die die Daten für diesen Bericht liefern.
Dieser Bericht präsentiert Daten der ITC-Kanada-Studie zum Rauchen und Dampfen vor und nach der vollständigen Einführung der Einheitsverpackung im Einzelhandel am 7. Februar 2020. Die ITC-Kanada-Studie ist Teil der umfassenderen ITC-Studie zum Rauchen und Dampfen in vier Ländern, die parallel zu Kohortenstudien in den USA, Australien und England durchgeführt wurde. Es handelt sich um eine Kohortenstudie unter erwachsenen Rauchern und Dampfern, die über nationale Online-Panels in den jeweiligen Ländern rekrutiert wurden. Die 45-minütige Online-Umfrage enthielt Fragen zur Bewertung der Einheitsverpackung, die bereits vom ITC-Projekt zur Evaluierung der Einheitsverpackung in Australien, England, Neuseeland und Frankreich verwendet wurden. Die ITC-Kanada-Studie zum Rauchen und Dampfen wurde unter einer national repräsentativen Stichprobe von 4600 erwachsenen Rauchern durchgeführt, die 2018 (vor Einführung der Einheitsverpackung), 2020 (nach Einführung der Einheitsverpackung) oder in beiden Jahren an der Studie teilnahmen. Die Längsschnittdaten aus Kanada werden mit Daten aus zwei weiteren ITC-Ländern (Australien und den USA) verglichen, in denen ähnliche Studien im gleichen Zeitraum durchgeführt wurden und die sich hinsichtlich ihrer Gesetze zur Tabakverpackung und der Anforderungen an Änderungen der Kennzeichnungsvorschriften unterscheiden (siehe Tabelle 1).i Die Merkmale der Studienteilnehmer in Kanada, Australien und den USA sind in Tabelle 2 zusammengefasst. Der Bericht enthält außerdem länderübergreifende Vergleiche von Daten zu ausgewählten Kennzahlen der politischen Auswirkungen in Kanada und bis zu 25 weiteren ITC-Ländern.ii
Ausführliche Informationen zu den Stichproben- und Erhebungsmethoden in den einzelnen Ländern finden sich in der ITC-Studie zum Rauchen und Dampfen in vier Ländern.
Technische Berichte sind verfügbar unter:https://itcproject.org/methods/
Das ITC-Projekt hat bereits Berichte über die Auswirkungen von Einheitsverpackungen in Neuseeland18 und England19 veröffentlicht. Zukünftige wissenschaftliche Publikationen des ITC werden umfassendere Analysen der Auswirkungen von Einheitsverpackungen in Kanada und anderen Ländern sowie Vergleiche der politischen Auswirkungen in allen ITC-Ländern, die Einheitsverpackungen eingeführt haben, präsentieren.KanadaZigarettenverpackung.Geringfügige Unterschiede zwischen den in zukünftigen wissenschaftlichen Arbeiten für Kanada berichteten Ergebnissen und den in diesem Dokument dargestellten Ergebnissen sind auf Unterschiede in den statistischen Anpassungsmethoden zurückzuführen, ändern aber nichts am Gesamtbild der Ergebnisse.ii.
Die in den länderübergreifenden Abbildungen dargestellten Ergebnisse für Kanada aus dem Jahr 2020 können aufgrund unterschiedlicher statistischer Anpassungsmethoden für die jeweiligen Analysetypen geringfügig von den in diesem Bericht dargestellten Ergebnissen in den Längsschnittabbildungen aus dem Jahr 2020 abweichen.iii
Zum Zeitpunkt der Evaluierung nach Einführung der Einheitsverpackung in Kanada waren die meisten Einheitsverpackungen im Einzelhandel im Klappdeckelformat erhältlich, Schiebe- und Schalenverpackungen gab es nur für eine begrenzte Anzahl von Marken. Eines der Hauptziele der Einheitsverpackung ist die Verringerung der Attraktivität und des Reizes von Tabakprodukten.
Untersuchungen in verschiedenen Ländern haben übereinstimmend gezeigt, dass schlichte Zigarettenpackungen für Raucher weniger attraktiv sind als Markenpackungen.12-16
Die ITC-Umfrage ergab einen signifikanten Anstieg des Prozentsatzes kanadischer Raucher, die ihre Zigarettenpackung nach der Einführung von … als „überhaupt nicht ansprechend“ empfanden. KanadaZigarettenverpackung.Dieser deutliche Rückgang der Attraktivität stand im Gegensatz zu den beiden anderen Vergleichsländern – Australien und den USA –, wo sich der Prozentsatz der Raucher, die ihre Zigarettenpackung als „überhaupt nicht ansprechend“ empfanden, nicht verändert hatte.
Nach der Einführung von Einheitsverpackungen in Kanada stieg der Anteil der Raucher, denen das Aussehen ihrer Zigarettenpackung nicht gefiel, deutlich an (von 29 % im Jahr 2018 auf 45 % im Jahr 2020). Am wenigsten Anklang fand man in Australien (wo Einheitsverpackungen 2012 in Kombination mit größeren Warnhinweisen eingeführt wurden): Mehr als zwei Drittel der Raucher gaben 2018 (71 %) und 2020 (69 %) an, dass ihnen das Aussehen ihrer Packung nicht gefiel. Im Gegensatz dazu blieb der Anteil der Raucher, denen das Aussehen ihrer Packung nicht gefiel, in den USA niedrig (9 % im Jahr 2018 und 12 % im Jahr 2020), wo Warnhinweise nur in Textform angegeben werden und Einheitsverpackungen nicht eingeführt wurden (siehe Abbildung 3).
Diese Ergebnisse decken sich mit früheren Erkenntnissen des ITC-Projekts, die einen Anstieg des Anteils der Raucher zeigen, denen das Aussehen ihrer Zigarettenpackung nach der Einführung von Einheitsverpackungen in Australien (von 44 % im Jahr 2012 auf 82 % im Jahr 2013)17, Neuseeland (von 50 % in den Jahren 2016/17 auf 75 % im Jahr 2018)18 und England (von 16 % im Jahr 2016 auf 53 % im Jahr 2018)19 nicht gefiel.
Die aktuellen Ergebnisse ergänzen zudem die Erkenntnisse aus veröffentlichten Studien, die einen signifikanten Rückgang der Attraktivität von Verpackungen nach der Einführung von Einheitsverpackungen mit größeren Produktverpackungsgewichten in Australien belegen20, 21 sowie die positiven Auswirkungen vonKanadaZigarettenverpackungzur Verringerung der Attraktivität der Verpackung gegenüber der Vergrößerung der PHWs in England.22
Eine weitere aktuelle Studie, die die Auswirkungen von Einheitsverpackungen in Großbritannien und Norwegen mithilfe etablierter ITC-Erhebungsmethoden untersucht, liefert weitere Belege dafür, dass die Einführung von Einheitsverpackungen in Verbindung mit neuen, größeren Warnhinweisen die Auffälligkeit und Wirksamkeit der Warnungen deutlich erhöht – und zwar über das hinaus, was durch die Einführung von Einheitsverpackungen ohne Änderungen an den Gesundheitswarnungen erreicht werden kann. Vor der Einführung von Einheitsverpackungen wiesen beide Länder die gleichen Gesundheitswarnungen auf Zigarettenpackungen auf (43 % Textwarnung auf der Vorderseite, 53 % Warnhinweis auf der Rückseite).
Nach der Einführung von Einheitsverpackungen zusammen mit neuen, größeren Warnhinweisen (65 % der Vorder- und Rückseite) im Vereinigten Königreich kam es zu einem signifikanten Anstieg der Raucher, die die Warnhinweise wahrnahmen, lasen und darüber nachdachten, über die Gesundheitsrisiken des Rauchens nachdachten, Vermeidungsverhalten zeigten, auf Zigaretten verzichteten und aufgrund der Warnhinweise eher mit dem Rauchen aufhörten.
Im Gegensatz dazu zeigte sich in Norwegen, wo die Einheitsverpackung ohne Änderungen an den Warnhinweisen eingeführt wurde, ein deutlicher Rückgang beim Wahrnehmen, Lesen und genauen Betrachten der Warnhinweise, beim Nachdenken über die Gesundheitsrisiken des Rauchens und bei der Wahrscheinlichkeit, aufgrund der Warnhinweise mit dem Rauchen aufzuhören.23 Das unterschiedliche Ergebnismuster im Vereinigten Königreich im Vergleich zu Norwegen belegt, dassKanada ZigarettenverpackungErhöht die Wirksamkeit großer, neuartiger Bildwarnungen, kann aber die Wirkung alter Text-/Bildwarnungen nicht steigern.
Veröffentlichungsdatum: 15. Juni 2024