Tabakkonsum ist nach wie vor die häufigste Ursache vermeidbarer Krankheiten und Todesfälle in Kanada. Im Jahr 2017 waren in Kanada mehr als 47.000 Todesfälle auf den Tabakkonsum zurückzuführen, wobei die direkten Gesundheitskosten schätzungsweise 6,1 Milliarden US-Dollar und die Gesamtkosten 12,3 Milliarden US-Dollar betrugen.1 Im November 2019 traten als Teil davon auch Vorschriften zur einheitlichen Verpackung von Tabakprodukten in Kraft der kanadischen Tabakstrategie, die darauf abzielt, bis 2035 einen Tabakkonsum von weniger als 5 % zu erreichen.
In immer mehr Ländern weltweit werden Einheitsverpackungen eingeführt. Stand Juli 2020, schlichtKanadaZigarettenverpackungwurde sowohl auf Hersteller- als auch auf Einzelhandelsebene in 14 Ländern vollständig umgesetzt: Australien (2012); Frankreich und das Vereinigte Königreich (2017); Neuseeland, Norwegen und Irland (2018); Uruguay und Thailand (2019); Saudi-Arabien, Türkei, Israel und Slowenien (Januar 2020); Kanada (Februar 2020) und Singapur (Juli 2020). Bis Januar 2022 werden Belgien, Ungarn und die Niederlande die Einheitsverpackung vollständig eingeführt haben.
Dieser Bericht fasst die Erkenntnisse des International Tobacco Control (ITC) Policy Evaluation Project zur Wirksamkeit von Einheitsverpackungen in Kanada zusammen. Seit 2002 führt das ITC-Projekt Längsschnitt-Kohortenumfragen in 29 Ländern durch, um die Auswirkungen der wichtigsten Tabakkontrollmaßnahmen des Rahmenübereinkommens der Weltgesundheitsorganisation zur Tabakkontrolle (WHO FCTC) zu bewerten. Dieser Bericht präsentiert Ergebnisse zu den Auswirkungen von Uni-Verpackungen in Kanada auf der Grundlage von Daten, die von erwachsenen Rauchern vor (2018) und nach (2020) der Einführung von Uni-Verpackungen gesammelt wurdenKanadaZigarettenverpackung. Daten aus Kanada werden auch im Kontext mit Daten aus bis zu 25 anderen ITC-Projektländern präsentiert – darunter Australien, England, Frankreich und Neuseeland, wo ebenfalls Einheitsverpackungen eingeführt wurden.
Die einfache Verpackung verringerte die Attraktivität der Packung erheblich – 45 % der Raucher mochten das Aussehen ihrer Zigarettenschachtel nach der einfachen Verpackung nicht mehrKanada Zigarettenverpackungwurde eingeführt, verglichen mit 29 % vor dem Gesetz Unlik Dieser Bericht wurde vom ITC-Projekt an der University of Waterloo erstellt: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig und Geoffrey T. Fong. Wir danken für Kommentare von Cynthia Callard, Ärzte für ein rauchfreies Kanada; Rob Cunningham, Kanadische Krebsgesellschaft; und Francis Thompson, HealthBridge, zu den Entwürfen dieses Berichts. Grafikdesign und Layout wurden von Sonya Lyon von Sentrik Graphic Solutions Inc. bereitgestellt. Vielen Dank an Brigitte Meloche für die Bereitstellung französischer Übersetzungsdienste; und an Nadia Martin, ITC-Projekt für die Überprüfung und Bearbeitung französischer Übersetzungen. Die Finanzierung dieses Berichts erfolgte durch die Vereinbarung Nr. 2021-HQ-000058 des Substance Use and Addictions Program (SUAP) von Health Canada. Die hier geäußerten Ansichten spiegeln nicht unbedingt die Ansichten von Health Canada wider.
Die ITC Four Country Smoking and Vaping Survey wurde durch Zuschüsse des US National Cancer Institute (P01 CA200512), der Canadian Institutes of Health Research (FDN-148477) und des National Health and Medical Research Council of Australia (APP 1106451) unterstützt. Zusätzliche Unterstützung erhält Geoffrey T. Fong durch ein Senior Investigator Grant des Ontario Institute for Cancer Research.
Die Regulierungsbehörde für Tabak-Einzelverpackungen (auch als standardisierte Verpackungen bekannt) liegt im Tobacco and Vaping Products Act (TVPA)4, dessen Änderungen am 23. Mai 2018 als Rechtsrahmen zur Verringerung der erheblichen Belastung durch tabakbedingte Todesfälle verabschiedet wurden und Krankheiten in Kanada. SchmucklosKanadaZigarettenverpackungzielt darauf ab, die Attraktivität von Tabakprodukten zu verringern, und wurde im Rahmen der Tabakproduktverordnung von 2019 (einfaches und standardisiertes Aussehen)5 als Teil einer umfassenden Reihe von Maßnahmen eingeführt, die dazu beitragen sollen, das Ziel von weniger als 5 % Tabakkonsum bis 2035 im Rahmen der kanadischen Tabakstrategie zu erreichen .
Die Vorschriften gelten für die Verpackung aller Tabakerzeugnisse, einschließlich hergestellter Zigaretten, selbstgedrehter Produkte (loser Tabak, Hülsen und Zigarettenpapier für die Verwendung mit Tabak), Zigarren und kleinen Zigarren, Pfeifentabak, rauchlosem Tabak und erhitzten Tabakerzeugnissen.E -Zigaretten/Dampfprodukte fallen nicht unter diese Vorschriften, da sie gemäß TVPA nicht als Tabakprodukte eingestuft sind.
4 Einheitsverpackungen für Zigaretten, kleine Zigarren, zur Verwendung mit Geräten bestimmte Tabakerzeugnisse und alle anderen Tabakerzeugnisse sind am 9. November 2019 auf Hersteller-/Importeursebene in Kraft getreten, mit einer 90-tägigen Übergangsfrist, die Tabakhändler einhalten müssen 7. Februar 2020. Die Einheitsverpackung für Zigarren trat am 9. November 2020 auf Hersteller-/Importeursebene in Kraft, mit einer 180-tägigen Übergangsfrist für Tabakhändler, die sie bis zum 8. Mai 2021 einhalten müssen.5, 8
Kanada ZigarettenverpackungDie Vorschriften gelten als die umfassendsten der Welt und haben eine Reihe globaler Präzedenzfälle geschaffen (siehe Kasten 1). Alle Verpackungen von Tabakprodukten müssen eine standardisierte, eintönige braune Farbe haben, dürfen keine markanten oder attraktiven Merkmale aufweisen und dürfen den zulässigen Text an einer Standardposition, Schriftart, Farbe und Größe anzeigen. Zigarettenstangen dürfen die angegebenen Abmessungen für Breite und Länge nicht überschreiten; ein Branding haben; und das Ende des Filters muss flach sein und darf keine Aussparungen aufweisen.Kanada Zigarettenverpackungwird ab dem 9. November 2021 auf der Ebene des Herstellers/Importeurs auf ein Schiebe- und Schalenformat standardisiert (Einzelhändler haben bis zum 7. Februar 2022 Zeit, sich daran zu halten), wodurch Packungen mit Klappdeckelöffnung verboten werden. Abbildung 1 zeigt die Gleit- und Schalenverpackung mit NormalpapierKanada Zigarettenverpackung Beim Öffnen der Packung wird auf der Rückseite der Innenverpackung eine Gesundheitsinformation angezeigt. Kanada ist das erste Land der Welt, das Schiebe- und Schalenverpackungen vorschreibt UND das erste Land, das Gesundheitsinformationen im Innenbereich vorschreibt.
KanadaZigarettenverpackungDie Vorschriften sind die strengsten der Welt und die ersten, die:
• Verbot der Verwendung von Farbbeschreibungen in allen Marken- und Variantennamen
• Fordern Sie ein Schiebe- und Schalenverpackungsformat für Zigaretten
• Erfordern eine triste braune Farbe auf der Innenseite der Verpackung
• Zigaretten, die länger als 85 mm sind, verbieten
• Slim-Zigaretten mit einem Durchmesser von weniger als 7,65 mm verbieten
Globale Präzedenzfälle durch Kanadas Vorschriften für Einheitsverpackungen
Kanada hat keine neuen und größeren bildlichen Gesundheitswarnungen (PHWs) auf Zigarettenpackungen neben den Vorschriften für einfache Verpackungen eingeführt, wie dies in anderen Ländern wie Australien, dem Vereinigten Königreich, Frankreich und Neuseeland vorgeschrieben ist. Jedoch,Kanadas ZigarettenschachtelDie Warnhinweise (75 % der Vorder- und Rückseite) werden gemessen an der Gesamtfläche die größten der Welt sein, wenn im November 2021 das obligatorische Folien- und Schalenformat in Kraft tritt. Health Canada finalisiert Pläne zur Einführung mehrerer Sätze neuer Gesundheitswarnungen für Tabakprodukte, die nach einem bestimmten Zeitraum rotiert werden müssen.9 Abbildung 2 zeigt den Zeitplan für die Einführung neutraler Verpackungen in Kanada im Zusammenhang mit den ITC Four Country Smoking and Vaping Surveys, die die Daten für diesen Bericht liefern.
Dieser Bericht enthält Daten aus der ITC Canada Smoking and Vaping Survey vor und nach der vollständigen Einführung der Einheitsverpackung im Einzelhandel am 7. Februar 2020. Die ITC Canada Smoking and Vaping Survey, Teil der größeren ITC Four Country Smoking and Vaping Survey, Bei der parallel zu Kohortenbefragungen in den USA, Australien und England durchgeführten Kohortenbefragung handelt es sich um eine Kohortenbefragung unter erwachsenen Rauchern und Dampfern, die aus nationalen Web-Panels in den einzelnen Ländern rekrutiert wurden. Die 45-minütige Online-Umfrage umfasste Fragen, die für die Bewertung von Einheitsverpackungen relevant waren und vom ITC-Projekt zur Bewertung von Einheitsverpackungen in Australien, England, Neuseeland und Frankreich verwendet wurden. Die ITC Canada Smoking and Vaping Survey wurde unter einer landesweit repräsentativen Stichprobe von 4600 erwachsenen Rauchern durchgeführt, die 2018 (vor der Einheitsverpackung), 2020 (nach der Einheitsverpackung) oder in beiden Jahren Umfragen abgeschlossen hatten. Längsschnittdaten aus Kanada werden mit Daten aus zwei Jahren verglichen andere ITC-Länder (Australien und die Vereinigten Staaten), in denen ähnliche Umfragen im gleichen Zeitraum durchgeführt wurden und die sich im Status ihrer Tabakverpackungsgesetze und Anforderungen für Änderungen der PHWs unterscheiden (siehe Tabelle 1).i Merkmale der Umfrageteilnehmer in Kanada, Australien und die Vereinigten Staaten sind in Tabelle 2 zusammengefasst. Der Bericht enthält auch länderübergreifende Vergleiche von Daten zu ausgewählten Messgrößen für politische Auswirkungen in Kanada und bis zu 25 anderen ITC-Ländern.ii
Ausführliche Informationen zu den Stichproben- und Erhebungsmethoden in den einzelnen Ländern finden Sie in der ITC Four Country Smoking and Vaping Survey
Technische Berichte, verfügbar unter:https://itcproject.org/methods/
Das ITC-Projekt hat bereits Berichte über die Auswirkungen von Einheitsverpackungen in Neuseeland18 und England19 veröffentlicht. Zukünftige wissenschaftliche Arbeiten des ITC werden ausführlichere Analysen der Auswirkungen neutraler Verpackungen in Kanada und anderen Ländern sowie Vergleiche der politischen Auswirkungen in allen ITC-Ländern enthalten, die neutrale Verpackungen eingeführt habenKanadaZigarettenverpackung.Leichte Unterschiede zwischen den für Kanada in kommenden wissenschaftlichen Arbeiten gemeldeten Ergebnissen und den in diesem Dokument berichteten Ergebnissen sind auf Unterschiede in den statistischen Anpassungsmethoden zurückzuführen, ändern jedoch nichts am Gesamtmuster der Ergebnisse.ii.
Die in den länderübergreifenden Zahlen dargestellten Ergebnisse für Kanada für 2020 können aufgrund unterschiedlicher statistischer Anpassungsmethoden für jede Art von Analyse geringfügig von den Ergebnissen für 2020 in den in diesem Bericht dargestellten Längsschnittzahlen abweichen.iii
Zum Zeitpunkt der Post-Plain-Verpackungsbewertung in Kanada waren die meisten Einzelverpackungen im Einzelhandel im Flip-Top-Format, wobei das Schiebe- und Schalenformat nur für eine begrenzte Anzahl von Marken erhältlich war. Eines der Hauptziele von Uni-Verpackungen besteht darin, die Attraktivität zu verringern und Attraktivität von Tabakprodukten.
In verschiedenen Ländern durchgeführte Untersuchungen haben immer wieder gezeigt, dass einfache Zigarettenpackungen für Raucher weniger attraktiv sind als Markenpackungen.12-16
Die ITC-Umfrage ergab, dass der Prozentsatz der kanadischen Raucher, die ihre Zigarettenschachtel nach der Einführung von „überhaupt nicht ansprechend“ fanden, deutlich zunahm KanadaZigarettenverpackung.Dieser deutliche Rückgang der Attraktivität stand im Gegensatz zu den beiden anderen Vergleichsländern – Australien und den USA –, wo sich der Prozentsatz der Raucher, die ihre Zigarettenschachtel „überhaupt nicht ansprechend“ fanden, nicht veränderte.
Der Prozentsatz der Raucher, die angaben, dass ihnen das Aussehen ihrer Zigarettenschachtel nach der Einführung der Einheitsverpackung in Kanada nicht gefiel, stieg deutlich an (von 29 % im Jahr 2018 auf 45 % im Jahr 2020). Am geringsten war die Attraktivität der Packung in Australien (wo im Jahr 2012 Einheitsverpackungen in Kombination mit größeren PHWs eingeführt wurden). Mehr als zwei Drittel der Raucher gaben an, dass ihnen das Aussehen ihrer Packung im Jahr 2018 (71 %) und im Jahr 2020 nicht gefiel (69 %). Im Gegensatz dazu ist der Prozentsatz der Raucher, die angaben, dass ihnen das Aussehen ihrer Packung nicht gefällt, in den USA niedrig geblieben (9 % im Jahr 2018 und 12 % im Jahr 2020), wo Warnhinweise nur aus Text bestehen und keine einheitliche Verpackung eingeführt wurde ( siehe Abbildung 3).
Diese Ergebnisse stimmen mit früheren Ergebnissen des ITC-Projekts überein, die einen Anstieg des Anteils von Rauchern zeigen, denen das Aussehen ihrer Packung nicht gefiel, nachdem in Australien Einheitsverpackungen eingeführt wurden (von 44 % im Jahr 2012 auf 82 % im Jahr 2013)17, Neuseeland ( von 50 % im Jahr 2016-17 auf 75 % im Jahr 2018)18 und England (von 16 % im Jahr 2016 auf 53 % im Jahr 2018).19
Die aktuellen Ergebnisse ergänzen auch die Beweise aus veröffentlichten Studien, die eine deutliche Verringerung der Attraktivität der Verpackung nach der Einführung von Einheitsverpackungen mit größeren PHWs in Australien20, 21 und die positiven Auswirkungen davon zeigenKanadaZigarettenverpackungüber die Reduzierung der Gruppenattraktivität und über die Vergrößerung der PHWs in England hinaus.22
Eine weitere aktuelle Studie zur Bewertung der Auswirkungen von Einheitsverpackungen im Vereinigten Königreich und in Norwegen unter Verwendung etablierter ITC-Umfragemaßnahmen liefert weitere Beweise dafür, dass die Einführung von Einheitsverpackungen zusammen mit neuartigen größeren PHWs die Bedeutung und Wirksamkeit von Warnhinweisen über das hinaus erhöht, was durch die Einführung von Einheitsverpackungen ohne Änderungen erreicht werden kann zu Gesundheitswarnungen. Vor der Einführung der Einheitsverpackung hatten beide Länder die gleichen Gesundheitswarnungen auf Zigarettenpackungen (43 % Textwarnung auf der Vorderseite, 53 % PHW auf der Rückseite).
Nach der Einführung von Einheitsverpackungen zusammen mit neuartigen größeren PHWs (65 % der Vorder- und Rückseite) im Vereinigten Königreich kam es zu einem erheblichen Anstieg bei Rauchern, die die Warnhinweise wahrnahmen, lasen und darüber nachdachten und über die Gesundheitsrisiken des Rauchens nachdachten. Vermeidungsverhalten, Verzicht auf Zigaretten und eine höhere Wahrscheinlichkeit, aufgrund der Warnungen mit dem Rauchen aufzuhören.
Im Gegensatz dazu gab es bei Rauchern in Norwegen, wo die Einheitsverpackung ohne Änderungen eingeführt wurde, einen deutlichen Rückgang beim Bemerken, Lesen und genauen Betrachten der Warnhinweise, beim Nachdenken über die gesundheitlichen Risiken des Rauchens und bei der Wahrscheinlichkeit, aufgrund der Warnhinweise mit dem Rauchen aufzuhören auf Gesundheitswarnungen.23 Das unterschiedliche Ergebnismuster im Vereinigten Königreich im Vergleich zu Norwegen zeigt diesKanada ZigarettenverpackungVerbessert die Wirksamkeit umfangreicher neuartiger Bildwarnungen, kann jedoch die Wirkung alter Text-/Bildwarnungen nicht verstärken
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 15. Juni 2024